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傷風咳隨時致命
[ 2012-09-24 ]

    

     焦急的鄧太抱?六個月大的小芬步進診所,希望可立即接受診治。小芬呼吸急促,狀甚辛苦,頸部及肋旁都呼吸凹入,呼氣時卻有「Hee Hee」的喘聲。鼻孔有鼻水、有噴嚏,咳有痰聲,膚色雖不是青紫,也頗蒼白。

     似是普通傷風咳,實情是感染了呼吸道合?病毒(RSV),嚴重可併發心肌發炎而致命,家長不容忽視。


 

      

病情極速惡化

     鄧太說六個月大的女兒小芬前天開始有傷風咳,昨天才稍有低燒,但已食慾不振,今天甚至因咳嗽氣喘而嘔吐,病情明顯地惡化了。

     小芬很可能是感染了病毒,最常見引致這種病徵的是呼吸道合?病毒(Respiratory Syncytial Virus,簡稱RSV)。一個月至一歲的嬰兒感染可以引致嚴重的呼吸道感染,九成嬰兒的支氣管炎是因RSV而引起,亦有些會引致肺炎。雖說RSV較常見於秋冬及春天,但今年夏天,我已有數個病人因此病而需要入院治療,少數嬰兒更要特別護理和補給氧氣,以防缺氧。

     小芬亦需要住院接受治療,她不需要加給氧氣,也可以維持血氧濃度95%以上,然後每四小時用霧化器給她擴張氣管,讓藥物直接送進支氣管(並不是吸氧氣)。這種「聞氣」治療也很有效,有些嚴重的要在霧化氣加入類固醇,亦沒有甚麼副作用,卻有效幫助支氣管消炎。因為小芬吮奶有困難,甚至嘔吐,所以我們都給她吊鹽水補液;另外,她經驗血後,發現白血球不高,可斷定為發炎指數也不高,不似是病菌感染,故不用給予抗生素。

留意氣喘情況

     入院後,我們已從她鼻液中驗出她確實感染了RSV。事實上,她沒有流感的病徵——通常流感會有高燒甚至發冷、喉嚨會紅,除非有肺炎併發症,否則不會像RSV感染後,有喘氣及呼吸急速的情況。

     問題是若然小朋友感染RSV,但只在沒有檢驗RSV設施的私家診所就醫,而不知道真正的病因,家長便要有耐性,因孩子總要一星期才能好轉。不過,還要留心風險,有病人因RSV而併發出心肌發炎而致命。可幸兩天後,小芬已痊癒很多,可再吮奶,並無嘔吐,呼吸速度亦由入院時的一分鐘五十次減至每分鐘三十次,可以不用吊鹽水。再過兩天,更已不用「聞氣」而出院。

     小芬父母很高興孩子可以康復出院,因入院時,小芬的模樣倒真嚇人。不過,我也提醒他們,RSV病毒有時可刺激孩子支氣管變得過敏,以後仍需留意有否有氣喘的情況,所以配給她一種有效預防哮喘發作的藥,每天服一次。

 

 

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